a. Asistencia Ventilatoria No Invasiva (AVNI) crónica

Criterios de Inclusión

• Requerimientos de O2 con FiO2 inferior a 0.35, IPAP menor a 18cm H2O y EPAP menor a 8cm H2O.
• Necesidad de soporte ventilatorio nocturno menor a 12 horas diarias.
• Gases arteriales sin acidosis respiratoria ni exceso de base mayor a +4 durante las últimas dos semanas.

Criterios de exclusión

• Trastorno de deglución no resuelto (gastrostomía, con cirugía antireflujo gastroesofágico si procede).
• Necesidad de soporte ventilatorio por más de 12 horas diarias.
• Cardiopatía congénita no resuelta o compleja.
• Inmunodeficiencia o Inmunosupresión que requiera aislamiento protector.

b. Asistencia Ventilatoria Invasiva (AVI) por traqueostomía

Criterios de inclusión

Paciente con insuficiencia respiratoria crónica secundaria a trastornos de la generación y/o conducción del ritmo respiratorio (ej.: Sd. hipoventilación central) y/o alteraciones de la caja torácica (ej. Cifoescoliosis severa, Atrofia muscular espinal, Distrofias musculares) y/o alteraciones dinámicas de la vía aérea inferior (ej.: traqueomalacia, broncomalacia) y/o enfermedad parenquimatosa pulmonar crónica (ej.: DBP, BO), que requieran soporte ventilatorio crónico.

• Condición clínica y parámetros ventilatorios estable durante las últimas dos semanas.
• Estabilidad hemodinámica, sin requerimientos de drogas vasoactivas
• Requerimentos de O2 con FiO2 inferior a 0.35, PIM menor a 25cm H2O y PEEP menor a 10cm H2O
• Vía aérea estable: Traqueostomía madura (más de 30 días y primer cambio de cánula por otorrinolaringólogo), estable y sin granuloma.

Criterios de exclusión

• Estado vegetativo persistente o mínimamente responsivo, anencefalia, síndromes cromosómicos letales: trisomía 18, 13.
• Cardiopatía congénita no resuelta o compleja o con compromiso hemodinámico.
• Inmunodeficiencia o inmunosupresión diagnosticada que requiera aislamiento protector.

c. Traqueostomizados

Criterios de inclusión

• Paciente portador de traqueostomía sin necesidad de asistencia ventilatoria, y/o portador de gastrostomía y/o portador de catéter permanente.
• Condición clínica y requerimiento de oxigeno estable durante las últimas dos semanas
• Requerimiento de oxigeno menor a FiO2 0.30

Criterios de exclusión

• Necesidad de alimentación parenteral
• Gases arteriales con retención de CO2 o aumento de bicarbonato
• Inmunodeficiencia o inmunosupresión que requiera aislamiento protector

Nota: Además se considerarán UPC aquellos pacientes con patología respiratoria crónica o enfermedad de la vía aérea compleja debido a su mayor demanda de cuidados.

Criterios de inclusión

• Paciente con insuficiencia respiratoria crónica oxígenodependiente, (ej: DBP, Bronquiolitis obliterante, Fibrosis quística), o enfermedad pulmonar sin oxigenodependencia, pero con necesidad de cuidados respiratorios especiales o en etapa de recuperación nutricional. Puede ser portador de gastrostomia y/o catéter permanente.
• Condición clínica y requerimiento de oxigeno estable durante las últimas dos semanas.
• Requerimiento de oxigeno menor a FiO2 0.30.

Criterios de exclusión

• Necesidad de alimentación parenteral
• Gases arteriales con retención de CO2 o aumento de bicarbonato
• Inmunodeficiencia o inmunosupresión.
• Cardiopatia congénita no resuelta o compleja.

Para exámenes y procedimientos electivos:

• En el caso de los pacientes provenientes desde el SSMSO y de regiones las prestaciones electivas que requieran (consultas, exámenes, procedimientos y cirugías) serán efectuadas por el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, quien recibirá desde FONASA el reembolso de los gastos en los que se incurra por esta acción.
• En el caso de los pacientes provenientes del resto de la Región Metropolitana serán los Hospitales base los encargados de asumir las diferentes prestaciones electivas que ellos requieran.

Para agravamientos y traslados a cama critica:

En caso de agravamiento y/o necesidad de traslado a una cama de mayor complejidad y/o a un centro especializado, el Hospital Josefina Martínez informará al Servicio de Salud u Hospital de origen sobre los requerimientos particulares del paciente, para asegurar vía carta de respaldo el financiamiento respectivo y que dichos organismos realicen las gestiones y coordinaciones que consideren necesarias para dar oportuna solución a la problemática planteada. De no contar con disponibilidad de cupo UCI, el gestor de camas del SS o establecimiento de origen deberá contactarse con UGCC MINSAL para búsqueda de cupo UCI, siendo éste el único conducto oficial para activar búsqueda en UGCC MINSAL. De no encontrar cupo es obligación del Hospital de origen rescatar al paciente a sus dependencias.